비타민 B12 결핍 말초신경병증 빈혈이 없어도 생길까
그럴 수 있습니다. 비타민 B12 결핍은 빈혈이 없어도 손발저림·감각저하·균형장애 같은 신경학적 증상을 만들 수 있습니다.
따라서 혈색소가 정상이라는 이유만으로 B12 관련 신경문제를 배제하면 안 되며, 손발저림의 원인이 다양한 만큼 위험요인과 혈액검사를 함께 확인하는 것이 좋습니다.
빈혈 없이도 신경증상이 먼저 나타날 수 있습니다
B12 결핍의 대표적인 혈액소견은 거대적아구성 빈혈이지만 모든 사람이 빈혈부터 나타나는 것은 아닙니다.
NIH 자료에서도 B12 결핍의 신경학적 변화가 빈혈 없이 발생할 수 있다고 설명합니다.
저림·균형장애가 있는데 CBC가 정상이라는 이유만으로 B12 결핍을 제외하지 않습니다.
B12 결핍 위험이 높은 상황을 먼저 확인합니다
엄격한 채식 위주의 식사를 오래 하는 경우
위 절제·비만수술 등 위장관 수술력
악성빈혈 같은 흡수장애
크론병·셀리악병 등 장질환
메트포르민을 장기간 복용
위산분비억제제를 오래 사용
고령으로 흡수능력이 떨어진 경우
위험요인이 있다고 모두 결핍인 것은 아니므로 증상과 검사로 확인합니다.
검사에서는 B12 수치와 임상맥락을 함께 봅니다
기본적으로 혈중 B12와 CBC를 확인할 수 있습니다.
B12가 경계범위이거나 임상적으로 결핍이 의심되면 메틸말론산(MMA) 같은 추가검사가 도움이 될 수 있습니다.
검사 결과는 신장기능·복용약과 함께 해석해야 하므로 숫자 하나만 보고 자가진단하지 않습니다.
보충방법은 결핍 원인에 따라 달라집니다
식사 섭취가 부족한 경우와 흡수장애가 있는 경우는 치료방법과 유지기간이 다를 수 있습니다.
경구 보충이 가능한 경우도 있고 주사치료가 필요한 경우도 있어 원인을 확인한 뒤 의료진과 결정합니다.
이미 신경증상이 있다면 영양제니까 천천히 먹어보자며 진료를 미루지 않는 것이 좋습니다.
비타민 B군을 많이 먹는 것이 더 좋은 것은 아닙니다
B12가 필요한 상황과 여러 고함량 비타민 B제를 무조건 먹는 것은 다른 문제입니다.
특히 비타민 B6는 과량 복용 자체가 말초신경병증을 일으킬 수 있어 여러 영양제를 겹쳐 먹을 때 총 함량을 확인해야 합니다.
갑작스러운 신경학적 증상은 B12 하나로 설명하지 마세요
갑자기 한쪽 팔·다리 힘이 빠지거나 말하기 어렵다면 B12 결핍처럼 서서히 진행하는 영양성 신경병증으로 기다리지 말고 즉시 평가받아야 합니다.
저림이 빠르게 악화되면서 걷기 어렵거나 호흡·삼킴 문제가 생기는 경우도 빠른 신경학적 평가가 필요합니다.