신경병증성 통증약 부작용 졸림·어지럼 대처

말초신경병증의 통증을 줄이기 위해 먹는 약을 시작하거나 용량을 올린 뒤 졸림·어지럼이 생길 수 있습니다.

특히 프레가발린과 가바펜틴에서는 알려진 부작용이지만 새 증상이 약 때문이라고 곧바로 확정할 수는 없습니다.

우선 운전이나 넘어질 위험이 있는 활동을 피하고, 복용한 약과 증상이 시작된 시점·생활에 미친 영향을 확인해 처방 의료진과 조절 여부를 상의하세요.

약을 임의로 갑자기 중단해서도 안 되지만 숨쉬기 어렵거나 깨우기 힘들 정도로 처지는 증상은 응급평가가 필요합니다.

어떤 약을 먹고 있는지부터 구분하세요

'신경병증 약'이라고 모두 같은 성분이나 같은 부작용을 가진 것은 아닙니다.

여기서는 말초신경병증을 유발한 약이 아니라 신경병증성 통증을 줄이기 위해 처방받은 약의 부작용을 다룹니다.

프레가발린과 가바펜틴에서는 졸림과 어지럼이 나타날 수 있습니다.

특히 프레가발린의 국내 허가사항에도 어지러움과 졸음이 흔하게 보고된 이상반응으로 기재되어 있습니다.

평형감각이 떨어지거나 시야가 흐려지는 증상도 확인 대상입니다.

둘록세틴은 메스꺼움·어지럼·졸림 같은 불편이, 아미트립틸린은 졸림·입마름·변비와 일어설 때의 어지럼 등이 생길 수 있습니다.

이러한 약이 신경통증에 사용된다는 사실이 우울증이나 뇌전증을 진단받았다는 뜻은 아닙니다.

증상이 생겼을 때는 약 이름뿐 아니라 성분명과 함께 먹는 약을 확인해야 합니다.

성분마다 주의할 이상반응과 중단 방법이 다르므로 다른 사람의 약 경험을 그대로 적용하기 어렵습니다.

약을 시작하거나 증량한 뒤 생겼는지 확인합니다

복용한 직후 어지럽다고 해서 곧바로 약이 원인이라고 단정할 수는 없습니다.

약을 먹기 전부터 비슷한 증상이 있었는지, 새 약을 시작했는지, 기존 약의 용량이 바뀌었는지 확인하는 것이 중요합니다.

예를 들어 복용 전에는 없던 졸림이 증량한 날부터 나타났거나, 약을 먹은 후 일정 시간에 반복해 심해진다면 진료에서 약물과의 관련성을 검토할 단서가 됩니다.

반면 탈수, 저혈압, 저혈당, 수면 부족, 다른 질환도 어지럼의 원인이 될 수 있습니다.

프레가발린처럼 처음 복용할 때 나타난 가벼운 불편이 시간이 지나면서 줄어드는 약도 있습니다.

하지만 '적응 중이니까 무조건 참아야 한다'는 뜻은 아닙니다.

증상이 지속되거나 일상생활을 방해한다면 정기 진료일까지 기다리기보다 처방한 의료기관에 연락하세요.

졸림보다 생활에서 생기는 위험을 먼저 보세요

약을 먹은 뒤 눈이 무겁거나 머리가 멍해진다면 운전·자전거 주행·기계조작처럼 집중력이 필요한 활동을 피해야 합니다.

자신에게 약이 어떤 영향을 주는지 확인되기 전까지 위험한 작업을 계속하지 않는 것이 좋습니다.

어지럼 때문에 일어설 때 휘청거리거나 화장실에 가다가 넘어질 뻔했다면 단순한 가벼운 불편으로 넘기지 마세요.

말초신경병증 자체로 발바닥 감각이나 균형이 떨어져 있는 경우에는 약으로 인한 졸림·어지럼이 낙상 위험을 더할 수 있습니다.

다음과 같은 변화는 처방 의료진에게 구체적으로 전달할 가치가 있습니다.

복용 전에는 혼자 걸었는데 지금은 부축이 필요한지
졸림 때문에 업무·식사·일상생활을 유지하기 어려운지
약을 시작하거나 증량한 시점과 증상의 시작이 가까운지
통증은 줄었어도 어지럼 때문에 활동이 더 제한되는지

이때 중요한 질문은 '약효가 있느냐'만이 아니라 통증을 줄이는 이득과 부작용으로 잃는 기능을 함께 봤을 때 치료를 유지할 수 있느냐입니다.

다른 약과 신장기능도 확인해야 합니다

프레가발린과 가바펜틴을 복용할 때는 수면제·불안 완화제 등 진정 작용이 있는 약, 오피오이드 계열 진통제, 음주 여부를 반드시 알려야 합니다.

미국 FDA는 이런 약과 함께 복용하거나 호흡기질환이 있는 사람, 고령자 등에서 심한 호흡억제 위험을 경고합니다.

모든 복용자에게 같은 위험이 발생한다는 뜻은 아닙니다.

프레가발린은 신장으로 배설되며, 국내 허가사항에서도 신기능이 저하된 사람의 용량을 개별적으로 조절하도록 안내합니다.

신장질환이 있거나 신기능이 나빠졌다면 처방 의료진에게 알려 현재 용량이 적절한지 확인해야 합니다.

검사 수치 하나를 보고 스스로 용량을 줄이거나 복용 간격을 바꾸지는 마세요.

처방받은 약 외에 감기약·수면 보조제·영양제까지 함께 복용한다면 제품명과 성분을 모두 알려야 합니다.

불편하면 약을 바로 끊어도 될까요?

임의로 갑자기 중단하지 않는 것이 원칙입니다. 프레가발린과 가바펜틴은 급격히 끊으면 금단증상이 나타날 수 있으며, 프레가발린의 국내 허가사항에도 점진적 중단이 명시되어 있습니다.

둘록세틴이나 아미트립틸린도 중단할 때 별도의 계획이 필요할 수 있습니다.

반대로 졸림·어지럼이 심한데도 '참고 계속 먹어야 한다'는 뜻은 아닙니다.

약을 시작하거나 바꾼 뒤에는 효과와 부작용을 조기에 평가하고, 필요하면 처방 의료진이 용량 조절·증량 속도 변경·다른 약으로 교체하는 방법을 검토할 수 있습니다.

영국 NICE의 신경병증성 통증 지침도 약을 시작하거나 변경한 뒤 내약성과 부작용을 조기에 확인하도록 권고합니다.

약을 한 번 빼먹었거나 이미 중단한 상태라면 스스로 두 배로 복용하거나 이전 용량으로 바로 돌아가지 말고 현재 상황을 처방 의료진 또는 약사에게 알려주세요.

이럴 때는 약 적응을 기다리면 안 됩니다

프레가발린·가바펜틴을 복용하는 사람이 호흡이 느려지거나 힘들고, 깨우기 어려울 정도로 졸리거나 반응이 떨어진다면 119 또는 응급실에서 즉시 평가받아야 합니다.

입술·혀가 붓거나 숨쉬기 어려운 알레르기 증상도 응급상황입니다. 직접 운전하지 마세요.

새로운 한쪽 마비·말하기 어려움·갑작스러운 심한 보행장애도 기존 신경병증이나 약의 흔한 부작용이라고 단정하지 말고 긴급평가가 필요합니다.

반면 의식은 또렷하지만 복용 후 졸림과 어지럼이 새로 생겨 생활을 방해한다면 약 성분·복용 시각·용량 변경일·동반 복용약·증상 때문에 못 하게 된 활동을 정리해 처방 의료진에게 알리세요.

약을 계속할지 결정할 때 필요한 정보입니다.