발바닥 화끈거림 말초신경병증과 소섬유신경 차이

발바닥이 타는 듯 화끈거리는 증상은 말초신경병증의 신경병성 통증에서 나타날 수 있고, 특히 통증·온도감각을 담당하는 작은 신경섬유가 주로 영향을 받는 소섬유신경병증에서 두드러질 수 있습니다.

하지만 소섬유신경병증은 말초신경병증의 한 유형이지 화끈거림과 같은 뜻은 아닙니다.

발바닥 화끈거림 하나만으로 진단하지 않고 분포·감각기능·원인과 다른 피부·혈관 문제를 함께 확인해야 합니다.

발바닥 화끈거림은 신경병성 통증에서 어떻게 나타날까요?

신경병성 통증은 타는 듯한 작열감, 전기 오는 느낌, 바늘로 찌르는 느낌, 찬 자극이 지나치게 아픈 느낌으로 표현될 수 있습니다.

발끝에서 시작해 양쪽 발바닥으로 퍼지고 밤에 이불이 닿을 때 더 불편하거나 온도감각이 둔해지는 경우에는 말초신경 평가가 필요할 수 있습니다.

소섬유신경병증은 통증·온도감각과 일부 자율신경 기능을 담당하는 작은 신경섬유가 주로 영향을 받는 유형입니다.

그래서 화끈거림·따가움·통각과민과 함께 발한 변화나 기립성 증상 같은 자율신경 변화가 동반되기도 합니다.

반면 큰 신경섬유가 주로 손상되면 진동감각·위치감각·근력·반사 변화가 더 뚜렷할 수 있습니다.

일반적인 신경전도검사와 근전도검사는 큰 신경섬유 기능을 주로 평가합니다.

작은 신경섬유만 주로 손상된 경우에는 표준 검사에서 큰 이상이 보이지 않을 수 있습니다.

검사가 정상이라고 증상이 가짜라는 뜻도 아니고, 화끈거림이 있다고 소섬유신경병증이 확정되는 것도 아닙니다.

당뇨·당뇨 전단계, 비타민 B12 결핍, 갑상선·신장 문제, 알코올·약물·독성 노출, 자가면역질환 등이 신경병증과 관련될 수 있습니다.

필요하면 혈액검사와 감각검사, 피부생검이나 자율신경검사 같은 소섬유 평가를 선택할 수 있습니다. 모든 환자가 같은 검사를 받는 것은 아닙니다.

한쪽 발이 갑자기 붉고 부으며 실제 열감이 심하거나 상처·감염이 있다면 피부·관절·혈관 문제를 먼저 확인해야 할 수 있습니다.

반대로 발이 창백하거나 차갑고 맥박이 약하며 갑자기 심한 통증이 생긴다면 혈류 문제에 대한 신속한 평가가 필요합니다.

신경병증이 진행하면 화끈거리는 통증보다 감각저하가 두드러질 수 있습니다.

상처·물집·화상을 잘 느끼지 못할 수 있으므로 발바닥과 발가락 사이를 확인하고 너무 뜨거운 찜질팩·족욕으로 감각을 시험하지 마세요.