한쪽 두통 한쪽만 아프다고 편두통일까 반복되는 위치와 동반증상부터 보세요
머리 한쪽이 반복해서 아프다고 해서 한쪽이라는 위치만으로 편두통이라고 판단할 수는 없습니다.
편두통에서는 한쪽 통증이 흔한 특징 중 하나이지만 양쪽으로 아플 수도 있고, 반대로 군발두통·신경통·눈이나 턱 주변 문제처럼 다른 두통도 한쪽으로 나타날 수 있습니다.
따라서 통증이 몇 시간 이어지는지, 욱신거리는지 전기 오듯 짧은지, 움직일 때 악화되는지, 메스꺼움·빛·소리 민감성이 있는지, 눈물·충혈·코막힘 같은 한쪽 자율신경 증상이 함께 나타나는지를 같이 보는 것이 중요합니다.
한쪽으로 욱신거리고 움직일 때 더 아프다면 편두통 특징을 같이 봅니다
국제두통질환분류에서 편두통의 대표 특징에는 한쪽 위치가 포함되지만 이것 하나만으로 진단하지 않습니다.
다음 특징이 함께 반복되는지가 더 중요합니다.
욱신거리거나 맥박 뛰듯 아픔
중등도 이상으로 일상생활을 방해함
걷기나 계단 오르기 같은 일상 움직임에서 더 불편함
메스꺼움이나 구토가 동반됨
빛과 소리가 평소보다 불편함
한 번 시작하면 수시간 이어짐
즉 오른쪽 또는 왼쪽이라는 방향보다 전체 발작의 조합을 봐야 합니다.
매번 같은 쪽인지 발작마다 바뀌는지도 기록할 가치가 있습니다
편두통은 같은 사람에게서도 어떤 발작은 왼쪽, 다른 발작은 오른쪽으로 나타날 수 있습니다.
그래서 원래 좌우가 번갈아 나타났는데 최근부터 한쪽으로만 고정된 경우와, 수년간 비슷한 한쪽 패턴이 반복된 경우는 같은 변화로 보지 않습니다.
좌우가 바뀌는 편두통 자체가 궁금하다면 편두통 위치에서 발작마다 위치가 달라지는 패턴을 더 구체적으로 볼 수 있습니다.
눈 주변의 매우 심한 한쪽 통증은 지속시간과 눈·코 증상을 같이 봅니다
군발두통도 대표적으로 한쪽 통증을 보일 수 있습니다.
국제두통질환분류에서는 군발두통이 보통 눈 주위·눈 위·관자놀이의 매우 심한 한쪽 통증으로 나타나며, 한 번의 발작이 15~180분 정도 이어지고 같은 쪽의 눈물·충혈·코막힘·콧물·눈꺼풀 변화 또는 안절부절못하는 느낌이 동반될 수 있다고 설명합니다.
따라서 한쪽이라는 공통점만 보고 편두통과 같은 문제로 묶으면 안 됩니다.
몇 초씩 전기 오듯 찌르는 통증은 다른 질문입니다
한쪽 뒤통수나 두피에서 몇 초씩 전기가 지나가듯 통증이 반복된다면 몇 시간 지속되는 전형적인 편두통과는 시간 패턴이 다릅니다.
이런 경우에는 통증이 어디에서 시작해 어떤 방향으로 퍼지는지, 두피를 만질 때 예민한지, 목 움직임과 관계가 있는지를 보는 것이 중요합니다.
뒤통수에서 정수리 쪽으로 짧게 쏘는 통증이 중심이라면 후두신경통처럼 지속시간과 통증 경로를 따로 확인할 수 있습니다.
‘항상 같은 한쪽’ 자체보다 최근 패턴이 달라졌는지가 중요합니다
같은 쪽 통증이 반복된다는 사실 자체가 곧 위험한 원인을 뜻하는 것은 아닙니다.
하지만 다음처럼 기존 패턴에서 뚜렷한 변화가 생겼다면 별도로 봐야 합니다.
이전에는 좌우가 바뀌었는데 최근부터 한쪽으로만 고정됨
통증 강도나 지속시간이 빠르게 달라짐
갑자기 최고 강도에 도달하는 새로운 두통이 생김
새로운 시야 이상이나 한쪽 힘 빠짐·감각저하가 동반됨
말하기 어려움이나 의식 변화가 생김
고열과 심한 목 경직이 함께 나타남
평소 두통과 갑자기 달라진 점이 중심이라면 갑자기 심해진 두통에서 시작속도와 새로운 동반증상을 따로 보는 것이 좋습니다.
기록은 위치보다 네 가지를 같이 적어보세요
한쪽 두통이 반복된다면 다음만 적어도 충분합니다.
어느 쪽에서 시작했는지
한 번에 얼마나 지속됐는지
욱신거림·압박감·찌릿함 중 어떤 느낌인지
메스꺼움·빛·소리 민감성 또는 눈물·코막힘 같은 동반증상이 있는지
이렇게 기록하면 “한쪽이 아프다”에서 끝나지 않고 편두통과 닮은 발작인지, 다른 한쪽 두통 패턴인지를 구분하기 쉬워집니다.