부비동 두통 증상 코막힘과 편두통 차이

부비동 두통이라고 느끼는 이마·눈 주변 압박감은 실제 부비동염 때문일 수도 있지만, 편두통에서도 코막힘·눈물·얼굴 압박감이 함께 나타날 수 있어 코 증상 하나만으로 구분하기 어렵습니다.

실제 부비동 염증의 근거가 있는지와 염증의 시작·악화·호전에 맞춰 두통도 달라지는지를 함께 봅니다.

CT에 점막이 두꺼워져 보이거나 누런 콧물이 있다는 사실만으로 두통의 원인이나 세균 감염을 확정하지는 않습니다.

욱신거림·메스꺼움·빛·소리 민감성이 반복되는지도 별도로 확인합니다.

갑작스러운 시력 저하·눈 주위 심한 부종·의식 변화·매우 심한 두통이 동반되면 일반적인 부비동 두통으로 기다리지 말고 빠른 진료가 필요합니다.

부비동 두통은 위치만으로 판단하기 어렵습니다

이마와 눈썹 사이, 눈 뒤, 광대 주변이 아프면 흔히 부비동 문제를 먼저 떠올립니다.

하지만 같은 위치는 편두통에서도 아플 수 있습니다.

따라서 “눈 주위가 아프다”는 위치만 보지 말고 코 증상이 두통과 독립적으로 지속되는지, 발열·콧물 색 변화·후각 저하가 있는지 함께 확인해야 합니다.

편두통에서도 자율신경 증상으로 코막힘·콧물·눈물이 나타날 수 있습니다.

이런 경우에는 두통이 끝나면 코막힘도 함께 줄어드는지, 평소 편두통 발작 때마다 비슷한 코 증상이 반복되는지를 확인해보세요.

반대로 코막힘과 누런 콧물이 며칠 이상 지속되고 두통이 없는 시간에도 얼굴 압박감이 남는다면 코·부비동 문제를 더 자세히 볼 수 있습니다.

이런 증상은 두통 자체보다 상기도·부비동 상태를 함께 평가하는 데 도움이 됩니다.

편두통에서는 다음 특징이 더 중요합니다.

코막힘이 있어도 이런 편두통 특징이 두드러지면 부비동 두통으로만 보기는 어렵습니다.

아닙니다. ICHD-3는 영상에서 부비동 변화가 보이고 아픈 부위가 비슷하다는 것만으로 부비동염에 의한 두통을 확정할 수 없다고 설명합니다.

진찰·내시경 또는 영상에서 확인되는 염증과 실제 통증 경과를 함께 판단해야 합니다.

합병증이 의심되지 않는 급성 비부비동염에서 CT를 일률적으로 찍는 것도 권장되지 않습니다.

필요한 검사는 증상과 진찰을 바탕으로 정합니다. 부비동염과 편두통이 동시에 존재할 수도 있습니다.

머리를 숙이면 얼굴 압박감이 커지는 사람은 부비동 문제를 생각할 수 있습니다.

하지만 편두통도 움직임과 자세 변화에서 통증이 더 불편해질 수 있습니다.

고개를 숙일 때만 아픈지, 가만히 있어도 얼굴 압박이 지속되는지, 코 증상이 며칠째 이어지는지를 같이 보세요.

부비동 주변 염증이 심해질 경우 눈 주위 부종이나 안구 움직임 통증·시야 변화가 생길 수 있습니다.

특히 눈 주위가 심하게 붓고 눈 움직임이 아프거나 제한되며, 시력 저하·복시가 생기면 즉시 응급 진료가 필요합니다.

의식 변화나 갑작스러운 극심한 두통이 동반되어도 119 또는 응급실에서 평가받으세요.

콧물 색이나 열이 더 심해지는지 기다리지 않습니다.

얼굴 압박감·코막힘·누런 콧물만으로 세균성 부비동염이나 항생제 필요성을 정하지 않습니다.

성인 진료지침에서는 관련 증상이 10일 이상 호전 없이 지속되는지, 또는 처음 좋아지다가 다시 악화되는지 같은 경과도 중요하게 봅니다.

이 시간은 눈 부종이나 시력 변화가 있어도 기다려야 하는 기간이 아닙니다.

심하거나 급격히 악화되는 증상은 일찍 평가받고, 항생제 여부는 진료에서 결정합니다.

두통과 코 증상이 언제 시작됐고 얼마나 지속됐는지 기록해 진료에 활용하세요.

이 기록은 편두통과 부비동 문제를 분리해서 보는 데 도움이 됩니다.

코 증상과 염증이 좋아졌는데 같은 두통이 계속된다면 편두통 등 다른 원인을 함께 확인할 필요가 있습니다.

항생제를 반복하거나 CT 소견만 붙잡고 두통을 모두 코 문제로 설명하지 않는 것이 좋습니다.

진료에는 코 증상이 시작된 시점, 호전되다 다시 악화됐는지, 두통이 코 증상과 함께 줄었는지, 빛·소리 민감성과 메스꺼움이 있는지를 알려주세요.