약물과용 두통의 월 10일·15일 기준과 약 조정의 원칙

약물과용 두통은 원래 두통 질환이 있는 사람에게 한 달 15일 이상 두통이 있고 급성기 약의 과용이 3개월을 넘게 이어지는 상황에서 평가하는 진단입니다.

과용을 보는 사용일수는 약 종류에 따라 보통 월 10일 또는 15일 이상으로 다릅니다.

한 번 약이 잘 듣지 않거나 한두 번 복용했다고 곧바로 약물과용 두통이 되는 것은 아닙니다.

다만 이 숫자보다 적게 먹으면 무조건 안전하다는 뜻도 아닙니다.

약 사용이 늘고 일상이 불편하면 기준을 모두 채우기 전에도 치료계획을 점검하는 것이 좋습니다.

국제두통질환분류에서 대표적으로 보는 기준은 다음과 같습니다.

이 사용이 3개월을 넘게 이어졌는지와 두통일수·기존 두통·다른 진단 가능성을 함께 확인합니다.

모든 새 편두통 약을 이 두 줄 중 하나에 임의로 넣지 말고 약 이름과 성분을 의료진에게 보여주세요.

여러 종류를 번갈아 사용하면 한 약만의 기준에는 못 미쳐도 전체적으로 과용에 해당할 수 있습니다.

아세트아미노펜과 소염진통제처럼 비오피오이드 진통제들은 같은 계열로 사용일수를 합쳐 평가하는 경우도 있습니다.

달력에 약을 사용한 날짜와 약 이름을 남기세요.

같은 날 두 종류를 먹었다고 그 날짜가 달력의 이틀이 되는 것은 아닙니다.

대신 각각 어떤 약을 썼는지를 함께 표시해야 계열별 사용과 전체 사용을 구분할 수 있습니다.

약물과용 두통의 평가에서는 사용한 날의 수가 중요하지만, 하루 허용량이나 복용 간격을 지키는 일도 별개의 안전 문제입니다.

같은 성분이 들어 있는 다른 상품을 겹쳐 먹을 수도 있으므로 제품 이름만 바꿔 복용하지 않도록 성분을 확인해야 합니다.

매일 복용하도록 처방된 예방약을 급성기 진통제와 같은 기준으로 세어 임의로 중단하지는 않습니다.

진료에는 급성기 약과 예방약을 모두 가져가 용도를 구분하는 것이 좋습니다.

두통이 잦아졌다고 모두 약물과용 때문은 아닙니다.

반대로 만성 편두통이라고 약물과용 두통을 제외하는 것도 아닙니다.

두 진단의 기준을 함께 만족하면 둘 다 평가할 수 있습니다.

약을 자주 먹게 된 이유와 두통 빈도의 변화가 서로 연결될 수 있으므로 ‘약을 많이 먹은 내 잘못’이라고 단순하게 생각할 필요는 없습니다.

중요한 것은 현재의 반복을 줄이는 계획입니다.

의료진은 과용한 약의 종류, 복용 기간, 원래 두통과 동반질환을 보고 중단이나 감량 방법, 예방치료와 경과 관찰을 결정합니다.

일반 진통제나 트립탄 등은 계획 아래 한 번에 중단하는 방법을 사용할 수 있지만, 오피오이드·바르비투르산계 약물 등을 오래 사용한 경우에는 점진적인 감량과 더 면밀한 관리가 필요할 수 있습니다.

따라서 어떤 약인지 모른 채 모두 갑자기 끊거나, 약만 바꿔 계속 복용하는 방식은 피하세요.

중단 초기에는 두통이나 다른 불편이 일시적으로 심해질 수 있으므로 예상되는 경과와 연락할 기준을 미리 안내받는 것이 좋습니다.

약을 줄였다고 모든 두통이 반드시 사라지는 것은 아닙니다.

한 달의 두통이 있었던 날짜와 급성기 약을 사용한 날짜를 따로 표시하고 약 이름을 적어보세요.

기억이 불완전해도 약 봉투나 제품 사진을 가져가면 도움이 됩니다.

기록을 완성할 때까지 진료를 미루지는 않습니다.

갑자기 최고 강도로 시작한 두통이나 새 마비·언어 이상·의식 변화가 있으면 약물과용 여부보다 즉시 응급평가가 우선입니다.